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宮頸癌術后尿管護理ppt下載

素材編號:
322447
素材軟件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上傳:
陳蜀川
上傳時間:
2018-11-22
素材大。
1.17 MB
素材類別:
醫療疾病課件PPT
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宮頸癌術后尿管護理ppt

宮頸癌術后尿管護理ppt免費下載是由PPT寶藏(www.recreative12.com)會員陳蜀川上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2018-11-22,素材編號322447。

這是宮頸癌術后尿管護理ppt,包括了康復介入,呼吸功能訓練,運動訓練,電療法,心理干預等內容,歡迎點擊下載。


抗血栓壓力帶的使用
1、護理要點
     (1)選擇合適的尺寸:測量兩腿周徑(股骨最      粗處)以便選擇合適的抗血栓壓力帶,通常用卷    尺測量,這樣舒適而不緊。
     (2)對患者使用壓力帶的評估:護士應詳細了解患者病史,全身疾病情況,并仔細檢查雙腿,傷口情況,血運情況。
(3)抗血栓壓力帶的適應癥:可用于所有下肢水腫而不能以主動治療為終末治療的患者;深靜脈栓塞后水腫;下肢淋巴水腫;每4小時檢測一次腳踝循環,根據病情縮短時間。
   (4)并發癥的觀察和護理:靜脈回流障礙(壓力的定位在足踝處,如果定位不準確將導致壓力過大,使靜脈回流障礙;足踝定位準確,穿著要平整無褶皺,提拉時用力要均勻;發現異常要報告醫生)。過敏反應(觀察皮膚情況,如有皮膚瘙癢或皮疹應立即脫掉,通知醫生給予相應處理)。
2 、操作流程及注意事項
  (1)測量周徑選擇合適的尺寸。
   (2)穿壓力帶要在早晨起床前或手術當日,準備穿戴時患者腿要保持干燥,將壓力帶從壓力帶口卷到足趾處,手掌撐開壓力帶,抓住趾洞向外翻轉。
   (3)對準足尖部以拇指為引導向上拉起,注意足跟對位準確,用力均勻穿至腹股溝下3.3cm,勤剪指甲避免刮傷壓力帶,每周清洗一次。
氣壓治療的作用及禁忌癥
   1、作用:氣壓治療是自動按順序充氣,腳→小腿→膝關節→大腿,然后放氣,再從頭充氣施加壓力,通過從下到上的柔和擠壓,使遠端的血液和淋巴回流。
   2、禁忌癥:急性炎癥性皮膚病; 心律不齊;丹毒;深部血栓性靜脈炎;肺水腫;急性靜脈血栓;不穩定高血壓;安裝心臟起搏器的病人。
疼痛的護理
     1、疼痛的評估:使用Wong-Banket面部表情量表,用6種表情(微笑、悲傷、哭泣等)表達疼痛程度。
     2、保持病室安靜,減少不良刺激。
     3、取舒適臥位。
     4、分散患者注意力。
     5、根據疼痛情況給予藥物治療。
     6、心理護理。
踝泵運動(可貫穿整個康復過程)
等長運動:):肌肉收縮而肌纖維不縮短,即可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度。
等張運動:肌肉收縮時肌纖維縮短,即肌纖維長度改變因而肢體活動
下肢體操:腳趾伸直運動;跖屈、背屈運動;踝關節旋轉運動;下肢直伸運動,使足尖與下肢成直線;膝關節伸屈運動;下肢外旋運動;下肢內旋運動;下肢外展、內收運動。
半臥位 。目的:有利于腹腔引流,使感染局限化,減輕腹部傷口的張力,減輕疼痛,有利于傷口的愈合。
側臥位
仰臥位
仰臥轉向側臥
妥善固定:低于尿路引流部位,防止逆流。
定時觀察:觀察尿量、尿色,尿液性狀,記錄24小時尿量。
保持尿道口周圍干燥清潔,每日消毒,除去分泌物及血痂。  
保持尿管系統的密閉性,避免分離尿管和集尿袋,減少感染機會。
患者取平臥位,雙腿屈
曲稍分開,吸氣時盡力
收縮肛門,持續6-8秒;
呼氣時放松,反復練
習,每次3-5次,每天
5次。
床上翻身活動
腹部按摩
1、活動能力的評估
    2、日常生活自理能力的評估——采用         Barthel指數評估表
    3、腸道功能的評估
    4、飲食指導
方法:先抬高床頭45度,再翻身成側臥位,并臥于床外側1/3處,身體靠床側支在床上,雙下肢逐漸垂于床旁,再由護理人員協助下床活動。
目的:增加肺活量,減少肺部并發癥的發生;促進腸蠕動,減少術后腸粘連的發生,促進靜脈回流,防止下肢靜脈血栓形成。
(1)刷牙、漱口訓練
     (2)飲水訓練
     (3)吃食物訓練
     (4)膀胱護理指導:制定飲水計劃,督  
              促指導患者實施。
正確使用開塞露及誘導排便
1、拔除尿管后給與小腹部按摩或局部熱敷
2、兩次排尿后給與測殘余尿——
1、尿潴留- 最常見并發癥
2、淋巴囊腫
3、泌尿系感染
4、高熱
1.心理因素及疼痛刺激:患者緊張不安,使交感神經抑制,膀胱括約肌反射性痙攣、逼尿肌軟弱無力。
2.麻藥作用
3.術中盆神經損傷:術中不可避免的損傷韌帶間的神經纖維,造成神經性膀胱麻痹,使膀胱逼尿肌無力,收縮不全,導致尿潴留。
4.診斷標準:術后15天以上仍不能自主排尿或雖能自行排尿,但殘余尿量≥100毫升.
1、術前半小時留置導尿,減少留置尿管的時間。
2、控制術后止痛使用時間    藥物降低神經反射,干擾生理性排尿,一般術后應用不宜過長,不超過48小時為宜。
3、留置導尿時間    按醫囑執行留置尿管時間,不能隨意拔除。
4、預防泌尿系感染    保持尿管通暢,防止受壓扭曲,使尿袋低于恥骨聯合,防止尿液逆流;每日會陰擦洗,防止細菌從尿道口侵入;鼓勵病人多飲水。
5、盆底功能肌肉鍛煉   術后第3天對病人進行盆底肌的鍛煉—縮肛運動:患者取平臥位,雙腿屈曲稍分開,吸氣時盡力收縮肛門,持續6-8秒;呼氣時放松,反復練習,每次3-5次,每天5次。
6、體位護理   術后第4天在床上通過體位變化使尿道、陰道、肛門括約肌做收縮和舒張鍛煉。
 7、“騎自行車”訓練法   即仰臥抬腿法,以免體弱使腹肌的力量減弱,腹壓變小,影響排尿。
8、運用Valsalva(瓦耳薩耳瓦氏)屏氣法及Grede手壓法    術后第5天第6天對病人進行手法指導訓練。Valsalva屏氣法:病人取坐位,身體前傾,腹部放松,訓練病人收縮時腹壓的方向向膀胱及盆底用力,促使尿液排泄。Grede手壓法:雙手拇指置于髂嵴處。其余手指放在下腹部膀胱區,先于膀胱區按摩數十下,刺激充盈的膀胱收縮,再用力向盆腔方向壓迫,以增加腹壓,間接增加膀胱內壓,幫助排尿,也可以用手掌代替按壓。
9、物理療法   用微波治療儀于拔尿管前2-3天在膀胱區周圍照射,每天2次,每次20分鐘。指導病人注意微波探頭的位置的移動,避開腹部傷口。
10、心理護理    癌癥病人身心受到很大打擊,往往會產生焦慮,緊張心理,護士應當掌握尿潴留發生的原因,做好心理疏導及解釋工作,指導病人康復訓練,促進早日康復,提高生活質量。
 

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