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幽門螺桿菌危害性ppt下載

素材編號:
320106
素材軟件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上傳:
陳洋
上傳時間:
2018-11-09
素材大。
3.30 MB
素材類別:
醫療疾病課件PPT
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幽門螺桿菌危害性ppt

幽門螺桿菌危害性ppt免費下載是由PPT寶藏(www.recreative12.com)會員陳洋上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2018-11-09,素材編號320106。

這是幽門螺桿菌危害性ppt,包括了幽門桿菌的發現,幽門螺桿菌與諾貝爾獎,HP歷史大事記,HP生物學性狀,HP致病機制,幽門螺桿菌的感染率,幽門螺桿菌的主要危害等內容,歡迎點擊下載。

幽門螺桿菌感染危害 與處理共識
涇陽縣永安醫院胃鏡室
困惑???
慢性胃炎為什么遷延不愈?
  消化性潰瘍為什么反復發作?
  胃癌的致病因子是什么?
幽門桿菌的發現
       1982年4月14日 復活節   ——這是一個值得紀念的日子
   澳大利亞醫生Marshall和Warren因為復活節偶然事件,延長了培養時間,促成了細菌培養成功
   Marshall吞服了這種細菌,引發了自己的急性胃炎,證實了Hp與胃炎之間的因果關系。此后的研究證實了Hp與消化性潰瘍的因果關系
幽門螺桿菌與諾貝爾獎
2005年諾貝爾醫學獎授予澳大利亞科學家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫,表彰他們發現了導致胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的細菌-幽門螺桿菌。
HP歷史大事記
1983     馬歇爾、沃倫    從胃黏膜上成功分離出細菌,從此開創了研究HP的新紀元
1989      GOODWIN      把幽門彎曲菌更名為“幽門螺桿菌”
1994      LARC               把HP定為Ⅰ類致癌物
1994      NIH                  消化性潰瘍病人必須根除HP
2005     馬歇爾、沃倫    因發現了幽門螺桿菌被授予諾貝爾醫學獎
HP生物學性狀
幽門螺桿菌,英文名Helicobacterpylori,簡稱Hp,是革蘭氏陰性、微需氧的細菌,是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌。菌體大小約0.5-1.0um。幽門螺桿菌是微需氧菌,環境氧要求5~8%,在大氣或絕對厭氧環境下不能生長。是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類!
HP致病機制
  1.Hp產生的毒素
  2.Hp感染誘導的免疫反應
  3.胃粘膜炎癥、細胞損傷、細胞凋亡、纖維化、化生導致胃粘膜萎縮
Hp感染具有家庭聚集性!
    150對夫妻(平均結婚6.5年)
        一方Hp(+),配偶另一方Hp(+) 78.94%
        一方Hp(- ),配偶另一方Hp(+)  20%
兒童主要通過父母感染
        我國胃癌高發區的報告顯示,父母之一或兩者Hp陽性,子女感染率85%,父母二者均陰性,子女感染率僅為22%,差異明顯。
         Hp的感染方式
主要傳染源:人           傳播途徑:糞-口、口-口傳播     
Hp的傳染力很強,有明顯家族聚集現象,可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便、飲用受污染的水,感染Hp的人與家人
密切接觸、共餐等,均可引
起Hp的傳播,窺鏡檢查、口腔
科、兒科嬰兒室也存在醫源
性傳播。
幽門螺桿菌具有很強的活性與繁殖能力,是一種嚴重影響公眾健康的細菌。其危害有:
感染其它健康人口
破壞胃的正常結構及功能(100%)
導致胃酸減少或缺乏(25%)
增加腸道感染的機會
減少人體對鐵質及維生素B12的吸收
導致急慢性胃炎(70~90%)
發展成為消化性潰瘍及潰瘍綜合癥(17%)
發展成為原因不明的消化不良
發展成為胃癌(胃淋巴癌、胃腺癌……)
1.HP感染與消化不良
Hp在功能性消化不良(現象包括:腹痛,腹脹,早飽,噯氣,食欲不振,惡心,嘔吐,反酸)患者中的檢出率高達80%,在根除幽門螺桿菌后,此類消化不良患者癥狀得以改善。
曾經以“小剛”為藝名闖蕩娛樂圈,因為《我的心太亂》《黃昏》等歌曲在歌壇占據一席之地的周傳雄,近兩年因為胃部感染幽門螺桿菌,瘦了整整20公斤。身高178公分的他,體重曾快破80公斤,病后爆瘦到49公斤。
2.HP感染與慢性胃炎
3.HP感染與消化性潰瘍
Hp導致消化性潰瘍的發現幾乎顛覆了Schwarz在20世紀初提出的“無酸便無潰瘍”的理論
相關證據包括:
①消化性潰瘍患者中Hp感染率高,達90%以上
②根除Hp可促進潰瘍愈合,并顯著降低潰瘍復發率
Hp陽性十二指腸潰瘍復發率30%
Hp陽性胃潰瘍復發率50%
Hp根除后十二指腸潰瘍和胃潰瘍復發率降低至1%-5%,潰瘍出血的復發與Hp再感染相關
4.HP感染與胃粘膜相關組織淋巴瘤
幾乎所有MALT都存在Hp感染,根除Hp感染后,低度惡性MALT淋巴瘤完全緩解率達60-90%。
1991年Wotherspoon等發現胃MALT患者多數有Hp感染
1993年他們又報道根除Hp可使MALT消退
這是醫學腫瘤史上,首次發現可用抗生素治愈腫瘤!
治療后5.5月復查:體大彎皺襞肥厚,竇紅白相間;HP(+)
    隨訪近26個月未發生淋巴瘤
5、HP感染與胃癌
1994年WHO首先將Hp認定為人類胃癌的第一致癌原
2項流調顯示:
胃癌發病率與Hp感染呈正相關
Hp感染在胃癌發生模式中起重要作用
胃癌發生模式:
正常胃粘膜→非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌
5、HP感染與胃癌發病率相關性
HP感染與上胃腸道疾病的關系 及其感染的可能性結局
HP檢測方法
   快速尿素酸
   胃粘膜直接涂片染色鏡檢
   組織切片染色
   細菌培養
   基因檢測
     13C或14C呼氣試驗
   糞便Hp抗原
   血清抗體檢測
治愈慢性胃炎的主要手段
治愈消化性潰瘍的關鍵措施。當今醫學界流傳“無HP無潰瘍”
預防胃癌發生的希望所在
治療功能性消化不良的候選方案
推薦的根除Hp適應癥和推薦強度
——摘自«第四次全國幽門螺桿菌感染若干問題共識報告»
HP感染治療指征
1、消化性潰瘍是根除Hp最重要的適應征。
2、MALT淋巴瘤,病變局限于粘膜和粘膜下層,根除Hp后可獲得完全應答
3、 慢性胃炎伴消化不良或FD
4、 慢性胃炎伴胃粘膜萎縮或糜爛
5、早期胃癌行ESD或手術治療后,高級別上皮內瘤變ESD后
6、長期使用PPI制劑
7、胃癌家族史
8、長期服用NSALD
9、不明原因缺鐵性失血,過敏性紫癜
10、個人要求治療
如何HP根除治療
根除HP療法
Maastricht-Ⅳ國際共識推薦5種方案 :
1.標準三聯療法
2.序貫療法
3.伴同療法
4.鉍劑四聯療法
5.左氧氟沙星三聯療法
1.標準三聯療法:
      PPI + 克拉霉素 + 阿莫西林或者甲硝唑  療程7-14天
2.序貫療法 :
   前5天PPI+阿莫西林,后5天PPI+克拉霉素+甲硝唑   共10天
3.伴同療法
     PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑  5-10天
4.鉍劑四聯療法
      鉍劑+PPI+兩種抗生素       療程10-14天
5.左氧氟沙星三聯療法
   PPI+左氧氟沙星0.2 g+阿莫西林1 g,療程7天
2012年井岡山共識 關于HP治療的幾點解讀
標準三聯治療根除率遠低于80%
PPI+克拉霉素+阿莫西林
PPI+克拉霉素+甲硝唑
延長至10天或14天,根除率僅能提高約5%
PPI在HP根除中的作用
選擇作用穩定、療效高、受CYP2C19基因多態性影響較注的PPI,可提高根除率
       如:埃索美拉唑,雷貝拉唑
summary
HP是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類!
Hp認定為人類胃癌的第一致癌原
治愈消化性潰瘍的關鍵措施。
標準三聯治療在中國大部分地區不再適用
推薦含鉍劑四聯方案,療程延長至10-14天
選用低耐藥率抗生素
 

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